MAMMARY SURGERY乳腺外科のご案内
- 当院は大阪市内における日本乳癌学会の関連認定施設です。乳がん検診・乳腺外科の専門機関として乳がんの早期発見・早期治療を目指して努力しております。マンモグラフィや乳腺エコーなどでがんの状態などを調べることができます。
- 「乳房にしこりがある」「皮膚が凹んでいる」「乳首が変形している」「乳房が赤く腫れている」「乳汁などの分泌物が乳首から出る」「乳房が張った感じや痛みがある」「脇のリンパ節が腫れている」など気になる自覚症状のある方は、これは乳がん検診ではなく乳腺外科での保険診療となります。
また、症状の無い乳がん検診で異常が見つかった場合や他医療機関の乳がん検診で異常が見つかり要精密検査の指示を受けられた場合は、それから以降は乳腺外科の適応となり保険で精査ができます。
しこりを伴う病気
乳腺線維腺腫（良性のしこり）
思春期から30歳代に多くみられる病気。2センチ前後のしこりがほとんどですが、3センチを越えることもあります。 次第に小さくなるしこりが多く、がんに変わる心配もないので、手術などで取り除く必要はありません。
乳腺症（痛みを伴う）
30～40歳代の女性に多くみられる病気。乳腺が硬くなったり、のう胞（分泌物がたまった袋）ができたりします。 多くの場合、月経前に痛みを伴います。 とくに治療をする必要はありませんが、痛みが強い場合には薬物療法を行うこともあります。
乳腺線維腺腫（良性のしこり）
乳がんは主に、乳汁を運ぶ乳管という部分で発生し、長い時間をかけて生命を脅かすがんとなります。がん細胞が乳管を破って血管やリンパ管に入り込んで体内を 移動し、肺や骨などに別の拠点を作ることを転移といい、治療後に再び目に見えるようになった状態を再発といいます。 しこりが大きければ転移や再発の可能性 が高くなります。
注意！
3大疾患（乳腺症・乳がん・繊維腺腫）以外にも知っておきたい乳腺の病気はあります。
右図に見られる乳腺炎や乳管内乳頭腫などは乳がんと間違えやすい病気です。
乳房のしこりや痛みなど、なんらかの異常に気づいたときには、乳腺の病気を多く扱っている乳がん専門医のいる病院を選ぶのが理想的です。
BENIGN DISEASES OF THE MAMMARY GLAND乳腺の良性疾患について
乳房にしこりや痛みを感じて乳がんを心配される方も多くいらっしゃると思いますが、良性疾患でもそのような症状が出る場合があります。
ただし、良性か悪性かの区別は症状だけでは判断が難しいものです。 乳房に変化や違和感があった場合は、専門医に相談しましょう。
乳腺症について
乳腺症とは、女性ホルモンの分泌が活発な20～40代の女性に多い良性疾患です。
女性ホルモンの分泌が乱れることによって、しこり、痛みや張り、乳頭から分泌物が出るなど、乳房に様々な症状が現れます。乳がんとは無関係なことがほとんどで、症状の多くは自然と軽快に向かいます。
葉状腫瘍
葉状腫瘍とは、でこぼこしたこぶ状の腫瘍が乳腺にできる稀な病気です。
腫瘍は良性、悪性、良性と悪性の中間（境界病変）がありますが、見た目では他の病気との区別がつきにくい場合があります。
特徴
急速に腫瘍が大きくなるのが特徴で、見た目や感触で気づくことがあります。 数か月で10cmほどに大きくなることもあり、急速に腫瘍が増大したときは葉状腫瘍が疑われます。
検査方法
超音波検査やマンモグラフィだけでは確定的な診断が難しいため、細い針で乳房を刺し、腫瘍まで到達させることによって病変組織を採取する、針生検という方法が用いられます。 採取した組織は顕微鏡で詳細に観察され、葉状腫瘍かどうかの判断をします。
治療法
手術によって完全に腫瘍を取り除く必要があります。
再発を防ぐために、1～2cmほど大きく切除することが推奨され、腫瘍の大きさや悪性度の状況によっては、乳房を全摘出する場合もあります。 また、切除しても再発する可能性が比較的高く、良性のものでも再発を繰り返すうちに悪性度が増すものもあるため、定期的な検診が必要です。
乳腺検査について
- 乳がん検診と同様に問診票、視触診、乳腺エコー（超音波）検査、マンモグラフィ、結果説明の順になります。その後のしこりの良性・悪性の確定診断には、しこりの一部を採取して顕微鏡で観察する病理検査が必要になります。
- しこりに穿刺して一部を採取する針の検査には「細胞診」と「組織診」があります。細胞診は、専用器具に取り付けた針に連結した注射器でしこりに穿刺し吸引して採取しますが、採取できる量が組織診に比べ多くないために良性・悪性の判別がつかない場合があります。これに対して専用の機器と器材を使用する組織診は、細胞診よりも採取できる量がはるかに多いため診断には非常に有効です。乳がんかどうかの最終的な確定診断になります。
- 当院では、特別な場合以外は可能な限り組織診検査をおこない、正確及び確実な診断をおこなっています。 しこりが良性であっても悪性の乳がんであっても、ご安心ください。以降のフォローアップや治療を誠心誠意でもってサポートいたします。 良性はもちろん当院で継続してフォローします。
- 乳がんと判明した場合は手術などの治療のために一時的に手術先病院へ紹介しますが、その後落ち着いてからは手術先病院と連携しながら乳がん術後のフォローアップも当院でしっかりと行っています。